ترمیم اسکار با روش میکرونیدلینگ

پاتوفیزیولوژی
• تجمع بیش از حد کلاژن موجب دو نوع اسکار می شود: کلوئید و هیپرتروفیک.
• کلوئید

مکانیسم درمان
• شکستن مکانیکی اسکار موجود
• تحریک فرآیند آبشاری ترمیم
• ایجاد اثر ضد اسکار با بازسازی بافت ماتریکس توسط افزایش متالوپروتئیناز(MMPs) وکاهش ایزوفرم TGF-β۳ و TGF-β۱ و β۲
• افزایش پلاکت GF که سبب جذب مونوسیتها به محل نیدلینگ شده و متعاقبا رهایش اینترلوکین ۱۰ (سیتوکین ضد التهاب) از مونوسیتها
علت تشکیل اسکارها
هر جراحتی منجر به ایجاد یک اسکار می شود. اسکارها زمانی ایجاد می شوند که جراحت به عمیق ترین لایه ساختار پوست برسد. واکنش طبیعی بدن، تولید فیبرهای کلاژن بیشتر جهت بهبود آسیب است. بیشتر زخم ها باعث ایجاد اسکار می شوند، تنها بریدگی های جزئی و یا خراشیدگی های سطحی اسکار ایجاد نمی کنند.

ترمیم اسکار با روش میکرونیدلینگ

پاتوفیزیولوژی
• تجمع بیش از حد کلاژن موجب دو نوع اسکار می شود: کلوئید و هیپرتروفیک.
• کلوئید

مکانیسم درمان
• شکستن مکانیکی اسکار موجود
• تحریک فرآیند آبشاری ترمیم
• ایجاد اثر ضد اسکار با بازسازی بافت ماتریکس توسط افزایش متالوپروتئیناز(MMPs) وکاهش ایزوفرم TGF-β۳ و TGF-β۱ و β۲
• افزایش پلاکت GF که سبب جذب مونوسیتها به محل نیدلینگ شده و متعاقبا رهایش اینترلوکین ۱۰ (سیتوکین ضد التهاب) از مونوسیتها
علت تشکیل اسکارها
هر جراحتی منجر به ایجاد یک اسکار می شود. اسکارها زمانی ایجاد می شوند که جراحت به عمیق ترین لایه ساختار پوست برسد. واکنش طبیعی بدن، تولید فیبرهای کلاژن بیشتر جهت بهبود آسیب است. بیشتر زخم ها باعث ایجاد اسکار می شوند، تنها بریدگی های جزئی و یا خراشیدگی های سطحی اسکار ایجاد نمی کنند.

کدام یک از انواع اسکارها قابل درمان می باشند؟

• اسکارهای برآمده/ هیپرتروفیک، برای مثال اسکارهای جراحی
• اسکارهای فرورفته/ آتروفیک، برای مثال اسکار آکنه
• استرچ مارک/ استریا

نتایج:
درمان اسکار به روش میکرونیدلینگ نتایج زیر را در پی دارد:
• اسکارها هموارتر و نرم تر شده و رنگ آن ها یکنواخت می شود.
• اسکارهای قرمز و تیره محو خواهند شد.
• درد و التهاب ناشی از آنها کاهش خواهد یافت.

درمان اسکار یا جای جوش

اسکار یا جای جوش یکی از مشکلاتی است که بیشتر افراد با آن مواجه بوده و در پی راه حلی برای از بین بردن آن هستند در مورد درمان جای جوش ها بر اساس اینکه سبب تغییر رنگ پوست شده است یعنی جای جوش به صورت تیره در آمده است و یا اینکه جای جوش حالت فرو رفته پیدا کرده است درمانی که می تواند صورت بگیرد متفاوت خواهد بود.

برای درمان لک باقی مانده می توان از ترکیبات روشن کننده پوست و لایه بردارها استفاده کرد.برای از بین بردن جای جوش هایی که به صورت تیرگی روی پوست باقی مانده است می توان از ترکیبات روشن کننده پوست مانند هیدروکینون استفاده کرد البته گاهی همراه آن از ترکیبات لایه بردارهم می توان استفاده کرد.برای اینکه اثرات این داروها خود را نشان دهد نیاز به زمان می باشد و با استفاده طولانی مدت به تدریج سبب روشن شدن پوست آن قسمت می شود.سایر روش هایی که مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از:

پیلینگ
میکرودرم ابریژن : هر چه اسکار عمقی تر باشد تکرار بیشتری نیاز دارد ولی جهت اسکار های بسیار عمیق توصیه نمی شود.در این روش جوش فعال، تیرگی، محل جوش نیز بهبود می یابد و همزمان اسکارها سطحی تر می شوند.این روش یک کار فیزیکی بوده و تقریبا هیچ عارضه ای ندارد و فرد می تواند بلافاصله به محل کار خود برگردد.

IPL : در این روش که اصطلاحا به آن لیزر iPLگفته می شود کلاژن سازی پوست تحریک می شود و اسکارها سطحی تر می شوند و با تکرار آن پوست صاف می شود. ضمن اینکه کمک به بستن منافذ، کاهش قرمزی و کاهش جوش فعال نیز می شود.این روش نیز عارضه ای ایجاد نمی کند و فرد می تواند بلافاصله به سر کار برگردد.

لیزر فراکشنال CO2 : روش موثرتری برای از بین بردن اسکار است،روشی بسیار خوب و قدرتمند به خصوص برای ضایعات سطحی و چروک های روی صورت و بهبود ضایعات عمقی .

درمان اسکار آکنه

درمان اسکار آکنه :

روشهای مختلفی از جمله روشهای لایه بردار عمیق ، استفاده از لیزر Co2 fractional و میکرونیدلینگ در اسکارهای سطحی بکار میرود که جدای از موضوع اثر بخشی بایستی در جای خود مورد استفاده قرار گیرند و این تصور که فرضا تمام موارد اسکار با لیزر قابل درمان است صحیح نمیباشد.
طبقه بندی :
کلمات مختلفی مانند باریک، پهن، عمیق و سطحی برای توصیف اسکارهای آکنه بکار میرود. اسکارهای آکنه را می‌توان به سه گروه پایه اسکارهای یخ‌شکن Icepick ، اسکارهای چرخان (rolling)، و اسکارهای واگنی boxcarتقسیم نمود. اسکارهای واگنی خود به دو گروه سطحی و عمقی تقسیم می‌گردند، ویژگی‌های مهم تعیین کننده زیرگروه‌های اسکار شامل عرض، عمق و ویژگی فضایی آنها می‌باشد. اگرچه تشخیص سه گروه اسکار یخ‌شکن، چرخان و واگنی از نظر بافت‌شناختی قابل انجام است. اما معاینه فیزیکی باید به تنهایی برای افتراق این موارد استفاده گردد. این روش تقسیم‌بندی آناتومی اسکار را همراه با اقدامات درمانی در دسترس در نظر می‌گیرد و در نهایت نتایج درمان را به وسیله انتخاب روش‌های دیگر بهبود می‌بخشد.
روشهای درمانی :
※ سابسیژن : در اسکارهایی با عمق متوسط برای جدا کردن لایه آسیب دیده از لایه های عمقی تر بکار میرود.

پانچ : در اسکارهای عمیق بکار میرود . در این روش کل بافت اسکار برداشته میشود. جای پانچ خود یک اسکار کوچکتر و سطحی تری بجای می گذارد که بعدا درمان میشود.
※ میکرونیدلینگ : روشی است جدید که نتایج بسیار درخشانی را در بعضی از معضلات زیبایی بدست آورده است . در این روش پروژه ای به نام C.I.T یا (Collagen Induction Therapy) انجام می شود که به طور حیرت انگیزی باعث بالا رفتن غلظت کلاژن در پوست می گردد . در حال حاضر این روش یکی از بهترین روشهای کلاژن سازی دنیا می باشد . در این روش با دستگاهی بنام درمارولر منافذ بسیار ریزی در پوست ایجاد می شود و هنگامیکه پوست اقدام به ترمیم این منافذ می نماید،اجباراً بایستی مقادیر بسیار زیادی کلاژن بسازد و البته اگر نقصی مانند اسکار آکنه وجود داشته باشد این نقیصه را هم ترمیم می نماید.
موثرترین روش درمان جای جوش و آکنه : در این روش منافذ بسیار ریزی که در پوست ایجاد می شوند موجبات نفوذ عروق جدید و رشته های کلاژن به کف اسکار اکنه را فراهم می نماید . حال با تحریک سلول های بنیادی موجود در پوست آثار ترمیمی به بهترین شکل صورت میگیرد.
این روش بسیار کار آمد بوده و امید های بسیار ارزنده ای ایجاد نموده است. حداقل تعداد جلسات ۵ جلسه بفواصل هر یک و نیم ماه میباشد . البته با توجه به عمق وشدت اسکار ممکن است نیاز به استفاده از دیگر روشهای درمانی نیز باشد.

※ درم ابریژن :
در این روش با استفاده از یک فرز از پوست لایه برداری عمیق میشود، (تا جایی که نقاط خونی مشخص شوند) . البته این درمان دارای عوارض زیادی هم میتواند باشد ، مانند لک و اسکار و …
※ لیزر co2 فرکشنال :
در چند سال اخیر تکنولوژی جدیدی به نام Fractional Laser بوجود آمده است که به طور قابل ملاحظه ای زمان التیام بخشی پوست و همچنین عوارض دیگر لیزر را کاهش می دهد. با لیزر Fractional Laser نور لیزر (beam) به تعداد زیادی شعاعهای کوچکتر (microbeam)تقسیم می شود. وقتی این شعاعهای کوچکتر به پوست بر خورد می کنند نقاط کوچکی از پوست که بین این شعاعهای لیزری قرار گرفته است و با لیزر برخورد نمی کند سالم می ماند.
این نقاط سالم پوست باعث تسریع روند ترمیم پوست می شوند و هر چه پوست سریعتر التیام پیدا کند احتمال عوارض مانند قرمزی و یا تیره شده پوست کمتر می شود.

جاي جوش

اسکارآکنه تورفتگی های که ناشی ازجوشهای عمیقی است که دربعضی موارداین چالها سطحی ودربعضی موارد عمقی میباشد. هرچه اسکارها سطحی تر باشد پر کردن و صاف کردن آن آسان تر و سریعتر وهرچه اسکارها عمیق تر باشند صاف تر کردن آنها دشوارتر ونیاز به زمان بیشتری دارد.

جهت درمان اسکارآکنه قبلا به این شکل بود که بایداول جوش فعال را متوقف می کردیم و وقتی مطمين می شدیم که بیمار،حداقل جوش عمیق نزند و بعد اقدامات لازم جهت صافترکردن فرو رفتگی ها را شروع می کردیم ولی با پیشرفت دستگاه های لیزر امروزه میتوانیم همزمان با بهبود آکنه فعال فرورفتگی های آن را هم صاف کرد.

در حال حاضر روشهای درمانی موثر برای اسکار آکنه میتواند یک یا ترکیبی ازچند روش زیر باشد:
1- میکرودرم ابژون:
دراین روش به کمک ذستگاه میکرودرمابرژن لایه های سطحی پوست برداشته ميشود بطوريكه پوست زخم نشودو هرچه اسکارها عمیق تر باشند به تکرار بیشتری نیاز دارد. تکرار آن میتواند هر 2 یا3 هفته یکبار باشد.ولی این روش جهت اسکارهای بسیار عمیق توصیه نمی شود، زيرا نتيجه مطلوبى هحاصل نميشو د. دراین روش جوش فعال و تیرگی محل جوش ها نیز بهبود می یابد ،همچنین منافذ باز بسته تر شده و همزمان اسکارها سطحی تر می شوندو پوست صافتر بنظر ميرسد.این روش یک کار فیزیکی بوده و اگر درست انجام شود،تقريبا هیچ عارضه ای ندارد وفرد میتواند بلافاصله به محل کار خودبرگردد.

2-IPL:
iplليزر نیست ولی اصطلاحا به آن لیزر گفته می شود، کلاژن سازی پوست تحریک میشود و اسکارها سطحی تر می شوند و با تکرار آن پوست صاف می شود . ضمن اینکه ، کمک به بستن منافذ ، قرمزی جای جوش را نیزو کاهش می دهد.این روش نیز عارضه خاصی ایجاد نمی کند وفرد بلافاصله به کار روزمره خود ادامه می دهد.IPL بهترين روش درمانى براى جاى جوشهايى كه هنوز رنگ قرمز و تو رفتگى مختصر نيز دارند محسوب ميشود.( بدون نیاز به پانسمان ).این روش همچنین میتواند جوشهای فعال و التهابی را نیز بهبود بخشد و سبب میشود طول مدت درمان کوتاه گردد تا حدی که بیمار را از مصرف همزمان آنتی بیوتیک بی نیاز نماید.

3- لیرزCO2 :
جهت انجام اين نوع ليزر بهتر است جوش فعال قبلا درمان شده باشد و فرد تقریبا هیچ جوش فعال و التهابی روی صورت نداشته باشد. دراین روش بیحسی موضعی نياز است. این نوع از ليزر به مهارت و تجربه زیاد پزشک نیاز دارد. بیمار پانسمان میشود که تا 10 روز ادامه دارد و پس از آن پوست صاف تر و صورتی رنگی ایجاد می شود که این قرمزی پوست می تواند از 1 تا چند ماه ( 3-2 ) دامه یابد و پس از آن کاملا از بین می رود وپوست یکدست وهم رنگ می شود که حتما باید دراین روش پس ازبهبودی زخم ها از ضد آفتاب استفاده شود تا محل زخم ولیزر شده تیره نشود. این روش در دستان ماهر طی یک جلسه حدود%60تا80% بهبودی (صاف شدن فرورفتگی) دارد، كه البته باز در فرورفتگيهاى سطحى و متوسط نتايج خيلى بهتر است و در اسكارهاى عميق درصد بهبودى كمتر است .

– نکته مهم در لیزر پوست این است که بهبود ، اسکارها بستگی به عمق آنها دارد.
اسکارهای سطحی تقریبا کاملا صاف میشوند ولی اسکارهای عمیق تر فقط 60% بهبودی دارند ولی فرد می تواند پس از 6 ماه لیزر را مجدد انجام دهد. یا اینکه از روش های میکرودرم ابرژن وjplو لیزر فرکشنال جهت بهبودی بیشتر استفاده نمایند.

ازعوارض دیگرلیزرco2به جزقرمزی میتواند pipباشد که آن تیره شدن محل لیزر شده است که بیشتردرافراد، خیلی تیره ویا کسانی که زیاد درمعرض آفتاب قرار می گیرند رخ میدهد. که درصورت بروزاین مشکل می توان با میکرودرم ابرژن و دارو آنرا از بین برد. پس از به بازار آمدن لیزرهای فرکشنال co2 استفاده از لیزر co2 بسیار کاهش یافته است.

لیزر فرکشنال:CO2

جدیداً دستگاه لیزر فرکشنال CO2بدلیل اینکه شرایط نسبتا دشوار لیزر CO2قبلی را ندارد و فرد لیزر شده میتواند بعد از لیزر به کارهای روزمره خود ادامه دهد از محبوبیت خاصی بهره مند شده است.در این روش بدون نیاز به تزریق ماده بی حسی منطقه مورد نظر لیزر می شود و لی پوست دچار زخم یا ترشح نمیشود و در نتیجه نیاز به پانسمان ندارد .قرمزی مختصری به مدت 5 تا 6 روزایجاد می شود که پس از آن هیچ گونه آثاری از لیزر باقی نمی ماند.این لیزر عوارض احتمالی لیزرCO2را نداردو pipایجاد نمیکند. این روش درمانی نیاز به تکرار ماهیانه دارد و بسته به عمق اسکار (فرورفتگی) بین 3 تا 6 جلسه نیاز است.جهت کسب نتایج بهتر افرادی که اسکارهای سطحی دارند کاندیدای مناسب تری برای این لیزر هستند و.افراد با اسکارهای عمیق بهتر است از لیزر CO2معمولی ویا روشهای ترکیبی استفاده کنند.

ساب سیژن:
در این روش پس از بيحس كردن ، چسبندگى پوست به بافت های زیرین توسط سوزن مخصوصی جدا می گردد چون پوست از لايه زيريت خود جدا ميشود ،سطح آن آزاد شده ودر نتیجه ظاهرا عمق اسکارهای عمیق کمتر می شود . زخم والتهاب زیر اسکارها خود محرک کلاژن سازی است وبا ساخت کلاژن بیشتر عمق اسکارها پرشده وصاف تر می شود . در صورت نیاز این روش را می توان دوباره تکرار کرد . اين روش را ميتوان با پى آر پى تركيب كرد و ميزان كلاژن سازى را افزايش داد،. همچنين اين روش را توام با ليزر فركشنال نيز انجام مى دهند و نتايج بهتر بدست مى آورند. .

تزریق چربی :
در بعضی اسکارهای عمقی که تورفتگی زیاد است مىتوان با استفاده از چربی که از خود فرد گرفته می شود ودر درون اسکار ها تزریق می گردد ظاهر اسکار را پروصاف تر نمود .همچنين پزشك مى تواند روى ناحيه اسكارها را نيز ليزر كند و يا در صورت امكان پى آر پى با غلظت مناسب پلاكت حدا اقل سه برابر نرمال در ناحيه أسكار تزريق كند و نتائج خوبى در يك جلسه بدست آورد.

رفع ا سکار جای جوش

برای درمان اسکار آکنه یا جای جوش در صورت از روش های تزریق چربی ، ساب سیژن ، لیزر لایه بردار ، درم ابریژن و انواع داروها استفاده می شود.

درمان جای جوش-جای جوش-زیبایی صورت-لیزر پوست-تزریق چربی-ساب سیژن

مزايای درمان اسکار جوش يا آکنه
مناسب برای هر رنگ پوست
جلسات آسان و سريع
حداقل قرمزی و تورم
نتايج ارزشمند
اسکار آکنه چیست و چرا به وجود می آید؟
بدنبال هر نوع ضايعه التهابی شديد واكنش ترميم در منطقه اسيب ديده به گونه اي است كه كلاژن ها ی نامنظم در محل بوجود مي آيد و ظاهر پوست ناهماهنگ و متفاوت از پوست سالم است كه باين پوست غيرطبيعی كه در محل هر نوع زخم يا التهاب بوجود مي آيد اسكار مي گويند.
اسكار آكنه به چند شكل است؟
– به شكل تورفتگی های نسبتا پهن و كم عمق
– به شكل تورفتگی هاي با عمق زياد
– اسكارهای هيپوتروفيك يابرجسته
– اسكارهايی مثل جاي فرورفتگی های سوزن درپوست يا منافذ پوستی خيلی بزرگ
آيا مي توان از بروز اسكار پيشگيري كرد؟
درمان به موقع درفاز التهابی و حتي الامكان ريشه كن كردن خود آكنه مانع به جاگذاشتن اسكار می شود.
آيا با وجود جوش های ملتهب می توان درمان اسكار را شروع كرد؟
خير بهتر است درمان دارويی جوش ها ی فعال كامل شده و جوش ها كاملا از فاز ملتهب و فعال خارج شوند.
كسانی كه آكوتان مصرف ميكنند می توانند درمان اسكار را شروع كنند؟
چنانچه نياز به درمان توسط ليزر باشد بهتر است تا 6ماه بعد از قطع آكوتان درمان ليزر انجام نشود.
درمان اسكاربه چه شكلی است؟
خصوصا در موارد شديد و همراه با توكشيدگی شديد ابتدا تزريق چربی همراه با بازكردن چسبندگی هاي عمق اسكار انجام می شود بعد از دو ماه درمان توسط ليزرهای لايه بردارفركشنال دنبال می شود.علاوه بر اين تزريقPRP و كربوكسی تراپی در ترميم و پركردن اسكارها موثرند.در اسكارهای برجسته از ليزرPDL استفاده می شود.

با جای جوش خود چه کنیم؟

بخش بزرگی از مراجعین به متخصصین پوست را افرادی تشکیل میدهند که از جوش و جای جوش خود شکایت دارند و از آثاری که آکنه بر صورت آنها بجا گذاشته است ناراحت و نگران هستند. طبق آمار 80% افراد جامعه در زمانی از زندگی خود دچار آکنه یا جوش صورت خواهند شد. آکنه معمولا بیماری سنین نوجوانی است و از حدود 17-16 سالگی آغاز و بتدریج تا 25 سالگی فروکش میکند. البته میتواند در سنین بالاتر و حتی پایینتر هم بوجود آید. ضایعات آکنه میتواند اسکار یا جوشگاه بجای گذارند که معمولا به شکل فرورفتگی هایی در محل آکنه قبلی رفع شده در سطح پوست صورت و تنه میباشد. امروزه با پیشرفت جوامع و گستردگی ارتباطات افراد, ظاهر آنها بیش از پیش حائز اهمیت است و چه بسا وجود آکنه و اسکار آن روی صورت, روابط اجتماعی و شغلی فرد را مختل کند و حتی سبب افسردگی و مشکلات روحی در فرد شود.

در این مقاله سعی بر آن داریم که به اختصار راههای درمان و پیشگیری اسکار آکنه را جهت آگاهی بیشتر خوانندگان بیان کنیم.

آیا آکنه همیشه با اسکار و جوشگاه همراه خواهد بود؟

بطور کلی 90% ضایعات آکنه ایجاد اسکار خواهند کرد, اما تنها 20% موارد این اسکارها مشهود هستند. جوشهای شدیدا التهابی و وسیع و بخصوص اگر دیرتر درمان شوند و یا دستکاری شوند بیشتر دچار اسکار و جوشگاه خواهند شد. پس بنابراین اگر درمان آکنه بطور موثر و در زمان مناسب انجام شود و آکنه تحت کنترل باشد به احتمال بسیار کمتری به اسکارهای بد شکل منجر خواهد شد.

اسکارهای آکنه به چه شکل و چند دسته هستند؟

بطور کلی جای جوش (اسکار آکنه) را میتوان به دو بخش تقسیم کرد:

1- اسکارهای فرورفته یا آتروفیک

2- اسکارهای برجسته یا هیپرتروفیک

اغلب ضایعات آکنه سبب اسکارهای فردرفته میشوند که آنها را میتوان به سه دسته از نظر ظاهری تقسیم کرد. این تقسیم بندی بسیارمهم است چرا که درمان اسکار بسته به نوع آن و شکل اسکار تفاوت میکند.
دسته اول: اسکارهای دره ای شکل یا rolling scar: بصورت نواحی موجدار و فرورفته 4 تا 5 میلی متری یا بیشتر هستند. در واقع یک ظاهر موجدار را به صورت فرد میدهد. عمق کم و دهانه پهن دارند.
دسته دوم: اسکارهای واگنی یا boxcar: بشکل نواحی فرورفته کم عمق یا عمیق با جدار مشخص و زاوبه راست در گوشه های آن شبیه واگن قطار مشخص میشوند.
دسته سوم: اسکارهای چکشی یا ice pick: بصورت فرورفتگی های تیز و عمیق در صورت که همانند فرو رفتن نوک چکش در پوست میباشد.
گروه دوم اسکارهای برجسته و اصطلاحا هیپرتروفیک هستند که بصورت ضایعات برجسته و گوشتی قرمز و اغلب در نواحی تنه فوقانی ایجاد میشوند و در اصطلاح عام به آن گوشت اضافه میگویند. این نوع شیوع کمتری نسبت به اسکارهای فرورفته دارد و مانند بک کلویید درمان میشوند.
یکی دیگر از آثار باقیمانده از جوش, لکه ها و نواحی قرمز صاف در محل جوش قبلی هستند که اصطلاحا به آنها پررنگ شدن بعد از التهاب یا post-inflammatory hyperpigmentation می گویند که میتوان آنها را نیز جز جوشگاهها محسوب کرد. این لکه ها با گذشت زمان رفع میشوند. البته بعضی از لیزرها مانند لیزر Q-Switched Nd:YAG بطور کمکی میتواند در برطرف کردن این لکه ها بکار رود.

اصول درمان اسکار آکنه چیست و فرد چه شرایطی را بایستی داشته باشد؟

بطور کلی فرد زمانی بایستی جهت درمان و اصلاح اسکار آکنه خود مراجعه کند که حداقل سه ماه ضایعه آکنه نداشته باشد و جوشهای وی درمان شده باشد. و نیز اگر تحت درمان با آکوتان بوده است, حداقل 6 ماه از قطع درمان آکوتان گذشته باشد.
مهم است که فرد مراجعه کننده انتظارات معقول از نتیجه درمان داشته باشد. اسکار ها جز در مواردی, هرگز بصورت کامل و 100% رفع نمیشوند و کاملا شبیه پوست نرمال نخواهند شد. لذا انتظار محو شدن کامل یک جوشگاه بطور کامل فرضا توسط یک یا دو جلسه لیزر, امری غیر واقعی است. واقعیت آن است که با روشهای موجود می توان آنها را تا حد زیادی حتی تا 70% بهتر کرد, بطوری که خیلی مشهود نباشند.
و همینطور باید دانست که چندین جلسه جهت درمان و ترمیم اسکار نیاز است و یک جلسه برای بهبودی اسکار کافی نیست. بعلاوه هر یک از اقدامات زیبایی ترمیمی اسکار, شرایط خاص قبل و بعد از عمل را ایجاب می کند که بیمار بایستی آنها را کاملا رعایت کند تا به یک نتیجه مطلوب برسد.

اسکارهای فرورفته را چطور اصلاح میکنیم؟

اغلب افرادی که جهت ترمیم و بازسازی اسکارهای آکنه صورت مراجعه میکنند با این نوع اسکارها مواجه هستند. ابتدا پزشک متخصص پوست معاینه دقیق از پوست ناحیه بعمل می آورد و نوع اسکار فرورفته فرد را (دره ای, واگنی یا چکشی) را مشخص میکند. معمولا ترکیبی از این انواع اسکار در ناحیه دیده میشود. در جلسات مشاوره و معاینه قبل از انجام اقدام زیبایی, شرح حال کامل از فرد گرفته میشود و از نظر سابقه بیماریها و مشکلات داخلی, ترمیم زخم, سابقه خونریزی های غیر طبیعی, مصرف داروها بررسی کامل میشودو معاینه دقیق از اسکارها بعمل می آید. عکس یا اسکن های مخصوص از پوست ناحیه اسکار تهیه میشود و نتیجه نهایی و تعداد جلسات درمانی, نوع درمان و شرایط همراه آن به فرد بطور کامل توضیح داده میشود.
جهت اسکارهای دره ای شکل (rolling scar) از روش جراحی سرپایی ساب سیژن استفاده میشود. در واقع در این اقدام بعد از انجام بی حسی موضعی, بافت ها و باندهای چسبندگی زیرین اسکار که سبب فرورفتگی ناحیه شده اند توسط سوزن های ظریف جدا میشوند و به اصطلاح از قسمت زیرین پوست ناحیه اسکار باز میشود. هیچگونه زخمی در ناحیه ایجاد نمیشود و فقط مختصری تورم و کبودی در محل ایجاد خواهد شد که پس از چند روز برطرف میشود. این روش بدون ایجاد درد و ناراحتی قابل ملاحظه برای فرد, بسهولت در مطب ها بصورت سرپایی قابل انجام است. امروزه بدنبال انجام ساب سیژن 3 تا 6 جلسه روزانه یا یک روز درمیان ناحیه ساب سیژن شده تحت وکیوم با دستگاههای مخصوص اندرمولوژی قرار میگیرد که در واقع یک جور ماساژ و وکیوم صورت میباشد که نتیجه ساب سیژن را بهتر می کند.
در مورد اسکارهای واگنی (boxcar) و اسکارهای تیز عمقی چکشی ( ice-pick) متخصصین از روشهای برداشت کامل اسکار استفاده میکنند. در این عمل ناحیه اسکار در نهایت به قطر 2.5 میلی متر با وسایل مخصوص تیز به نام پانچ تحت بی حسی موضعی برداشته و بخیه ظریف میشود.
سایر روشهای درمانی اسکارهای واگنی و چکشی بکار گیری محلولهای پیلینگ شیمبایی تری کلرو استیک (TCA) بصورت نقطه ای در محل اسکار در داخل عمق آن است که سبب جمع شدگی اسکار از ناحیه عمق میشود واسکار را کوچکتر میکند.
در نهایت جهت درمان اسکار ها از روشهای بازسازی سطح پوست (Skin Resurfacing)استفاده میشود. اصطلاح بازسازی پوست به معنای تخریب و لایه برداری کنترل شده لایه های رویین پوست با روشهای مختلف مانند دستگاههای مکانیکی یا لیزری است با این هدف که پوست مجددا خود را ترمیم و بازسازی کند که در نهایت, پوست جدید صاف تر, روشن تر و فرورفتگی های کمتری خواهد داشت. روشهای مکانیکی شامل بکارگیری دستگاههای درم ابریژن یا سمباده های مخصوص است.
اما آنجه بطور شایعتر در درمان و بازسازی اسکارهای آکنه استفاده میشود, لیزرهای تراش دهنده CO2 و اربیوم هستند. امروزه توسط لیزرهای فرکشنال که بصورت نقطه نقطه مشبک و بسیار دقیق پوست را تراش میدهند, عوارض به حداقل رسیده و ترمیم سریعتر و بهتر انجام خواهد شد. پوست فرد ظرف چند روز به وضعیت نرمال برمیگردد. معمولا لیزر با جلسات متعدد و فواصل ماهانه و ترجیحا در فصول پاییز و زمستان که تابش آفتاب کمتر است انجام میشود. مراقبت های پس از انجام لیزر شامل اقدامات ضروری برای ترمیم زخم حاصله از لیزر است. مهم است که در این زمان فرد از تابش مستقیم نور آفتاب پرهیز کند و از کندن و خراش دادن ناحیه لیزر خودداری کرده و مرتبا از کرم های ترمیمی تجویز شده استفاده کند.
بطور متوسط 3 تا 4 جلسه لیزر درمانی جهت ترمیم و بهبودی اسکارهای آکنه در صورت لازم است. باید توجه داشت که لیزر نیز مانند سایر اقدامات زیبایی عوارض و مسايل خاص خود را دارد و اگر توسط افراد غیر متخصص و نا آشنا با لیزر انجام شود فرد را دچار عوارض فراوانی کرده و حتی سبب بد تر شدن اسکارهای فرد هم خواهد شد.
سایر روشهای درمانی اسکار های آکنه شامل دستگاه آراف فرکشنال (Fractional RF) و لیزرهای غیر تهاجمی هستند که بسته به نوع اسکار و وضعیت بیمار در کنار سایر روشها توسط پزشک بکار میرود.

– بطور خلاصه چگونه جای جوش خود را درمان کنیم؟

در مجموع به همه افرادی که بدنبال درمان اسکارهای آکنه خود هستند, توصیه میشود به فرد متخصص که آشنایی کامل با روشهای اصلاح اسکار دارد مراجعه کنند که ابتدا مشاوره و معاینه کامل را انجام داده و سپس برنامه ریزی لازمه و ترکیب روشهای مختلف درمانی را برای فرد مشخص میکند. باید دانست که جهت رسیدن به نتایج مطلوب باید صبر و حوصله داشت و کل مراحل درمانی را بطور مداوم و زیر نظر متخصص انجام داد.

با جای جوش های صورت چه کنیم؟

حتما شما هم ديده ‌ايد خانم‌ ها و آقاياني را که روي صورت‌ شان جاي جوش‌ هاي عميق باقي مانده است. خيلي از اين افراد انواع کِرِم ‌ها و محصولات زيبايي را امتحان مي‌ کنند تا اين جوشگاه ‌ها دست از سرشان بردارند ولي در بيشتر مواقع اين کارها بي‌ فايده است و آن ها به نتيجه دلخواه ‌شان نمي ‌رسند؛ چون پوست‌ شان آسيبي عمقي ديده و براي درمان آن بايد يک متخصص پوست دست به کار شود.
در اين شرايط، بسته به عمق آسيب پوستي، ممکن است پزشک براي اين افراد از درم ابريژن يا عمل جراحي استفاده کند.
چرا جاي جوش‌ ها در صورت بعضي ‌ها پُر از چاله چوله مي ‌شود؟
يکي از مشکلاتي که در سنين بحران ‌ساز، يعني در سنين ازدواج، مورد توجه جدي قرار مي‌ گيرد؛ ظاهر ناخوشايند آثار زخم‌ هاي صورت است که عمدتا توسط جوش ‌هاي چرکي و عميق صورت و يا در اثر عواملي مانند آبله مرغان و جراحات پوستي ناشي از ضربه و تصادفات يا بيماري‌ هاي ديگر به‌ وجود مي‌ آيد. اگر چه جوشگاه‌ هاي پوستي از نظر ديگران مي‌ تواند خيلي خفيف و نامشخص باشد ولي با اين حال، براي خود بيمار بسيار قابل توجه است.
مي ‌شود از آن ها پيشگيري کرد؟
بله؛ پيشگيري از ايجاد اسکار(جوشگاه) بسيار ساده ‌تر از درمان است؛ لذا در اکثر موارد، تاکيد بر درمان طبي زودرس و طولاني تا پايان بيماري است. در جوش غرور جواني، اسکارها مي ‌توانند از سوراخ ‌هاي کوچک که ممکن است با سوراخ‌ هاي گشاد غدد چربي پوست اشتباه شوند تا ضايعات آبله اي شکل بزرگ و عميق وجود داشته باشند. اين جوشگاه‌ ها مي ‌توانند صورت، پشت، سينه و حتي بازوها را گرفتار کرده و فرو رفته يا برآمده باشند.
و راه درما‌ن آن چيست؟
روش‌ هاي مختلف درمان اسکار يا جوشگاه‌ هاي صورت عبارت هستند از: تراشيدن پوست، استفاده از ليزر CO2، عمل جراحي برداشتن اسکار، برآمده کردن پوست و گرافت پوستي، تزريق مواد پُرکننده اسکار و پيلينگ يا لايه ‌برداري پوست که بر اساس شدت و گستردگي ناهنجاري پوست در افراد مبتلا مي ‌توان روش مناسب را انتخاب کرد.
سايش پوست هم موثر است؟
بله؛ در روش درم ابريژن به وسيله عمل تراش پوست، لايه سطحي پوست ساييده شده و در نتيجه لايه زيرين پوست که ظاهر صاف‌ تر و شفاف ‌تري دارد، جايگزين آن مي ‌شود. همچنين لايه زاينده پوست تا مدت 6 ماه بعد فعال‌ تر بوده و سرعت رسيدن سلول ‌هاي عمقي پوست به سطح پوست بيشتر شده و کلاژن ‌سازي در ناحيه درم فعال ‌تر شده و استحکام درم بيشتر مي ‌شود. کليه اين اتفاقات باعث کم شدن عمق اسکار(جوشگاه) و فرورفتگي پوست يا از بين رفتن آن مي ‌شود. استفاده از کرم‌ هاي مخصوص که قبل از عمل باعث تحريک پوست و لايه‌ برداري مي‌ شود، چند هفته قبل از عمل ضروري بوده و باعث سريع ‌تر شدن ترميم پوست پس از عمل ساييدن پوست مي ‌گردد.

جوش غرور جواني
چه مراقبتي لازم است؟
پس از عمل با پانسمان مخصوص روي پوست، پوشانده شده و بعد از 2 تا 4 روز، پانسمان برداشته مي ‌شود و پس از دو هفته بيمار مي‌ تواند با استفاده از وسايل و کرم هاي ضدآفتاب به محل کار خود برود. البته تا مدت 6 ماه بيمار نبايد در معرض مستقيم نور آفتاب قرار بگيرد. بيماراني که سابقه عفونت تبخال و يا سابقه عدم ترميم زخم دارند و همچنين کساني که قرص اکوتان مصرف مي ‌کنند، بايد قبل از عمل به پزشک اطلاع دهند.
جراحي هم گاهي لازم است؟
بعضي مواقع جوشگاه‌ هاي عميق پوست صورت را با عمل جراحي برداشته و محل را بخيه مي ‌زنيم. در برخي بيماران لازم است اسکارهاي عميق توسط تزريق کلاژن پُر شده و يا در بعضي موارد پيوند پوست از پشت گوش به ناحيه فرو رفته پوست انجام مي ‌شود. انواع مختلف پيلينگ، به تنهايي يا همراه ساييدن پوست براي بهبود جوشگاه‌ هاي سطحي و التهابي پوست انجام مي ‌شود که اين عمل اگر همراه با مصرف طولاني مدت اسيدهاي رتينوئيک و ترکيبات آلفاهيدروکسي ‌اسيد باشد، به‌ خصوص در افراد با پوست سفيد و روشن نتايج خوبي دارد.
ليزر چه ‌طور؟
امروزه از ليزر دي ‌اکسيد کربن، در درمان اسکارهاي پوستي نيز استفاده شده است که نتايج خوب بوده و با عمل ساييدن پوست قابل مقايسه است و عوارض محدودي گزارش شده است.
با تيرگي جاي جوش‌ ها چه کنيم؟
درمان تيرگي پس از التهاب ناشي از جوش ‌هاي دستکاري شده، مشکل و طولاني است و براي حصول نتايج مورد قبول، 6 تا 12 ماه وقت لازم است. استفاده روزانه از ضدآفتاب ‌هاي با طيف وسيع بخش مهمي از درمان است. انواع متفاوتي از کرِم‌هاي موضعي در درمان تيرگي پس از التهاب استفاده مي ‌شود که شامل کرم‌ هاي هيدروکينون، ترتينوئين، اسيدگليکوليک و آزلاييک ‌اسيد است. استفاده از پيلينگ ‌هاي شيميايي در به دست آمدن نتايج عالي نيز موثر است.
و درمان‌ هاي ديگر؟
ساير درمان‌ ها شامل استفاده از تري‌ کلرواستيک ‌اسيد و کرايوتراپي سطحي با نيتروژن مايع است که البته در افرادي با پوست تيره به دليل احتمال ايجاد اسکار(جوشگاه) بهتر است انجام نشود. استفاده از کرِم‌ هاي پوشاننده براي مناطق درگير نيز مي ‌تواند از لحاظ ظاهري براي فرد موثر باشد. رتين ‌آلدييد و يا اسيد‌گليکوليک نيز مي ‌تواند در درمان تيرگي پس از التهاب در مورد جوش صورت استفاده شود.

روشهای درمان اسکار آکنه (جای جوش)

1. پيلينگ نقطه ای: استفاده از محلولهاي پيلينگ قوي از جمله تري كلرواستيك (TCA) در فرورفتگي ها طی چندین جلسه به تدریج باعث رشد بافت از عمق ضایعه شده و تدریجاً هم سطح پوست طبیعی میشود.

2. درم ابريژن: روشی نسبتاً قدیمی است که بوسیله دستگاه درم ابريژن تحت بي حسي موضعي، تراشيدن اسكار انجام مي شود. اين روش بدلیل وابستگی به مهارت فرد و عوارض احتمالی آن(مثلاً ایجاد لک) امروزه کمتر به کار میرود.

3. ميكرودرم ابريژن : فرم سطحي تر درم ابريژن است که از طریق پاشیدن پودر با سرعت زیاد عمل میکند.این روش جدید ترین روش ترمیم اسکار است.

4. تزريق پركننده ها: از جمله پركننده ها(filler) میتوان از كلاژن و هيالورونيك اسيد نام برد.اين روش غالباً براي اسكارهاي تو رفته ای که به “چال” معروفند موثر نیست.با توجه به تنوع پركننده ها موجود در بازار انتخاب نوع پركننده ها مخصوصاً اینکه دارای تاییدیه FDA باشد بسیار اهمیت دارد. پركننده های كلاژنی معمولا ً18-12 ماه دوام دارند.

5. درمان با ليزر: در حال حاضر بيشترين ليزر مورد استفاده ليزر Co2 و ليزر Er:YAG مي باشد .اخیراً لیزرهای فرکشنال جایگاه ویژه ای در درمان اسکار آکنه پیدا کرده اند.

6. جراحي پوست: بعضي از اسكارهاي فرورفته را میتوان با كمك وسیله ای به نام پانچ برداشت.در این روش عملاً اسكار فرورفته برداشته شده و حفره ايجاد شده با كمك بخيه ترميم مي شود.

7. استفاده از سوزن خاص: در این روش با استفاده از سوزن خاص اتصالات زیر اسکار که موجب پایین کشیده شدن اسکار میشود بریده میشود و باعث میشود که سطح تورفته اسكار ترميم شده و هم سطح پوست گردد.

8. مهمترین روش درمان اسکار پیشگیری از بروز آن است که با مراجعه سریع برای درمان آکنه و پشتکار در پیگیری درمان میسر میشود.