روش های از بین بردن جای ابله مرغان، جوش، اسکار، فرورفتگی پوست

چطور جای آبله‌مرغان را برطرف کنیم؟

پوست، عضو زنده بدن است که دارای چند لایه است. بالاترین لایه پوست اپیدرم است که از سلول های مرده پوست تشکیل شده و سطح پوست را می سازد. هر فرد سالم در هر دقیقه حدود ۳۰ هزار سلول پوست مرده اش می ریزد. با این حال سلول های پوست زنده به طور مداوم در قسمت زیرین اپیدرم تولید شده و جای سلول های مرده را می گیرند. منظور از لایه زیر اپیدرم، درم است که حاوی عروق خونی، اعصاب و لایه چربی است.
به دلیل این پویایی هرگاه زخمی روی پوست ایجاد شود، ترمیم می شود و جای زخم یا اسکار از بین می رود اما بسته به نظر جراحان پلاستیک، درمان اسکار طیف وسیعی دارد و شامل اقدامات غیر جراحی و جراحی است که همه این اقدامات در جهت بهبود ظاهر اسکار انجام می شود.
بعضی بیماران به عمل های جراحی متعدد نیاز دارند که به طور معمول این اقدامات وقتی صورت می گیرد که درمان دارویی یا موارد غیرجراحی پاسخ گو نباشد. در این موارد جراح به وسیله یک عمل جراحی زخم یا اسکار را بر می دارد و در واقع با برداشتن آن بافت، اندازه اسکار کوچک تر می شود و گاهی اوقات اسکارهای بزرگی را که ناشی از تصادفات یا سوختگی هستند و بسیار بدشکل شده اند، با استفاده از پیوند یا گرافت پوستی یا پوست مصنوعی درمان می کند.
روش دیگر کاربرد لیزر و درم ابریژن است که به طور معمول برای اسکارهای کوچک مثل اسکار ناشی از آکنه و یا اسکارهای برآمده یا فرورفته کاربرد دارد. با این روش، لایه بالایی پوست یا اپیدرم برداشته می شود.
لیزرهایی که به طور معمول برای رفع اسکار استفاده می شود، اغلب لیزرهای دی اکسید کربن و اربیوم یاک است که اپیدرم را بر می دارد و لایه های زیرین را محکم تر می کند. برخی از اسکارها به حالت برآمده هستند که آنها را کلویید می نامیم که آنها هم با نوعی لیزر (PDL) درمان می شوند.
لیزر اغلب باعث تورم یا قرمزی موقت پوست می شود و در ۳۳ تا ۸۵ درصد موارد می تواند تغییر رنگ در پوست ایجاد کند که البته این خطر در افراد با پوست تیره بیشتر است.

اسکار یا جوشگاه به دلایل گوناگون از جمله بیماری‌های عفونی (مثل آبله مرغان)، آکنه، سوختگی و تصادف‌ها یا بیماری‌های اکتسابی روی پوست به‌وجود می‌آید.

جای آبله مرغان در پوست صورت

جای آبله مرغان در پوست صورت
برخی جوشگاه‌ها، برجسته و برخی فرورفته (آتروفیک) هستند. برای رفع جوشگاه برجسته، معمولا از آمپول‌های کورتیکواسترویید و فریزدرمانی یا لیزر یا هر سه‌ی این موارد در کنار هم استفاده می‌شود.

درمان جوشگاه‌های فرورفته مشکل‌تر است، زیرا قسمتی از پوست از بین رفته و الیاف کلاژن خود را از دست داده است. درمان در این موارد باید مستمر باشد و با یک یا دو جلسه نمی‌توان جوشگاه را صاف کرد.

در طول درمان پوست با روش‌های متفاوت لایه‌برداری و ایجاد زخم‌های مصنوعی، ترمیم طبیعی پوست آغاز می‌شود. روش‌هایی که باعث لایه‌برداری می‌شوند (توسط پزشک متخصص پوست) عبارتند از:

1- پیلینگ شیمیایی : به کمک این روش، پوست تحریک می‌شود و ترمیم را آغاز می‌کند. پیلینگ دو نوع عمیق و سطحی دارد. اسکار آبله چون فرو رفته است، به پیلینگ شیمیایی عمیق نیاز دارد.

2- درم ابریژن: به کمک روش درم ابریژن، لایه سطحی پوست تراشیده و التهاب و زخم مصنوعی سطحی ایجاد می‌شود. ترمیم این زخم به بهبود نسبی جوشگاه کمک می‌کند.

3- رادیوفرکوئنسی: به کمک این روش، در لایه میانی پوست حرارت ایجاد می‌شود و این حرارت باعث از بین رفتن کلاژن فرسوده می‌شود و بدن را برای ساخت کلاژن جدید تحریک می‌کند.

متاسفانه کارهایی مانند پیلینگ یا تزریق ژل و بوتاکس به وسیله افراد غیرمتخصص و حتی غیرپزشک در مکان‌هایی مانند آرایشگاه‌ها انجام می‌شود، ولی هرگز نباید سلامت و زیبایی خود را به دست افراد غیرمتخصص سپرد

4- لیزرها:لیزر CO2 مناسب‌ترین لیزر برای رفع جوشگاه آبله‌مرغان است. با توجه به شدت و عمق جوشگاه، می‌توان از فرکانس‌های مختلفی استفاده و به عمق پوست نفوذ کرد تا کلاژن سازی آغاز شود. این نوع لیزر، خشن و ترمیم زخم ایجاد شده طولانی است و ممکن است عوارضی داشته باشد. به همین دلیل نسل جدیدی از این لیزر به نام لیزر CO2 فرکشنال ساخته شده که اشعه را از یک صفحه توری‌مانند عبور می‌دهد و تمام سطح پوست را زخم نمی‌کند. ترمیم زخم ایجادشده با این لیزر سریع‌تر انجام می‌شود و عوارض کمتری دارد.

5- پانچ الویشن (punch elevation): وقتی تعداد جوشگاه‌ها محدود باشد، می‌توان از این روش استفاده کرد. در این روش به کمک وسیله گردی که به اندازه جای جوشگاه آبله است، پوست بالا کشیده می‌شود.

هشدارها

هر یک از این روش‌ها باید تحت نظر متخصص پوست و با توجه به نوع و رنگ پوست بیمار، وسعت و عمق ضایعه و سن بیمار انتخاب شود.

توجه به این نکته نیز ضروری است که بیماری‌هایی نظیر کم‌خونی، دیابت یا آفتاب‌سوختگی‌ها می‌توانند روند ترمیم پوست را عقب بیندازند.

رفع جای (اسکار) آبله مرغان توسط پیلینگ شیمیایی

گاهی برای درمان جای آبله‌مرغان، پیلینگ شیمیایی توصیه می‌شود. این روش مزیتی بر سایر روش‌ها دارد؟

روش‌های بسیاری برای درمان جوشگاه‌های فرورفته مثل جای آبله مرغان روی پوست پیشنهاد شده است که شامل درم‌ابریژن، استفاده از پرکننده‌ها، پیلینگ شیمیایی و لیزر است. بیشتر این درمان‌ها، کارایی متوسطی دارند و به زمان طولانی برای بهبود و عوارضی همچون اریتم طولانی، تغییرات پیگمانتاسیون، عفونت و جوشگاه‌های آتروفیک نیاز دارند.

آبله مرغان

آبله مرغان
پیلینگ شیمیایی با محلول تری‌کلرواستیک اسید، از پرکاربردترین انواع پیلینگ شیمیایی است که در غلظت‌های متفاوت و با عمق‌های گوناگون برای درمان انواع مشکلات پوستی استفاده می‌شود، اما به دلیل عوارض بالا استفاده از آن با غلظت‌های بالا، یا در سطوح وسیع توصیه نمی‌شود و غلظت‌های پایین تا متوسط آن برای درمان جوشگاه‌های آتروفیک عمیق و شدید ناکارآمد خواهد بود.

تجربه نشان داده که استفاده از این روش برای بهبود جوشگاه آبله‌مرغان مۆثر است.

در مورد روند درمان توضیح می‌دهید؟

هر بیمار، حداکثر 6 نوبت و به فواصل سه هفته تحت پیلینگ قرارمی‌گیرد. در هر نوبت، پس از شستشوی صورت با صابون و پاک کردن سطح پوست با استون، پیلینگ با یک اپلیکاتور چوبی نوک تیز با فشار متوسط دقیقا روی ناحیه فرورفته تا ظهور بافت سفید قرار می‌گیرد و در نهایت از پماد زینک‌اکسید استفاده می‌شود.

این عمل نیاز به بی‌حسی دارد؟

نیاز به بی‌حسی موضعی است، نه استفاده از مسکن.

آرایش کردن بعد از این عمل مجاز است؟

آرایش پس از درمان مجاز است، اما دلمه‌ها نباید دستکاری شوند و به هر بیمار باید توصیه‌های لازم با توجه به شرایط او توسط پزشک انجام شود.

آیا احتیاط‌های دیگری هم لازم است؟

استفاده از کرم ضدآفتاب مناسب و دوری از نورآفتاب توصیه می‌شود.

در ضمن طی هفته اول و تا زمان بهبود دلمه‌ها که معمولا 5 تا 7 روز طول می‌کشد، استفاده از پماد زینک‌اکسید روزی چند بار لازم است.

این روش تا چه حد موفقیت‌آمیز است؟

به‌نظر می‌رسد پیلینگ موضعی TCI با غلظت بالای 50 درصد، در درمان جوشگاه‌های آتروفیک آبله‌مرغان بسیار موثر باشد. طی مطالعه، بهبود در 94 درصد از بیماران مشاهده شده و این شامل بهبود قابل‌توجه در 39 درصد از افراد مورد مطالعه در بیمارستان لقمان و شهدای تجریش در تحقیقات ما بوده است.

امکان اینکه بیمار ترکیب‌های پیلینگ را از داروخانه بخرد و در خانه یا آرایشگاه پیلینگ انجام دهد، وجود دارد یا حتما باید این کار زیر نظر پزشک متخصص پوست انجام شود؟

نه، اگرچه انجام این نوع پیلینگ بسیار ساده به نظر می‌رسد، اما کاری بسیار حساس و ظریف است و حتما باید به وسیله متخصص پوست انجام شود.

انجام این کار توسط خود فرد در منزل می تواند باعث سوختگی شدید و عمیق‌تر شدن ضایعات پوستی شود.

انجام این نوع پیلینگ باید با مهارت تمام فقط در عمق جوشگاه‌ها انجام شود و اگر حاشیه ضایعات نیز آغشته به اسید شود، امکان بدتر شدن جوشگاه‌ها وجود دارد.

بنابراین تاکید می‌کنم که این نوع پیلینگ و اصولا تمام کارهای مهم مربوط به زیبایی پوست باید به‌وسیله پزشک متخصص پوست که مهارت و دانش انجام و مقابله با هر گونه عارضه احتمالی را دارد، انجام شود.

متاسفانه کارهایی مانند پیلینگ یا تزریق ژل و بوتاکس به وسیله افراد غیرمتخصص و حتی غیرپزشک در مکان‌هایی مانند آرایشگاه‌ها انجام می‌شود، ولی هرگز نباید سلامت و زیبایی خود را به دست افراد غیرمتخصص سپرد.

جای جوش و روشهای درمانی موثر برای اسکار آکنه

جاي جوش:
جای جوش یاآکنه اسکار به فررفتگی های ناشی ازجوشهای عمیقی گفته میشود این اسکارها گاهی سطحی و گاهی عمقی میباشد. هرچه اسکارها سطحی تر باشد پر کردن و صاف کردن آن آسان تر و هرچه اسکارها عمیق تر باشند صاف تر کردن آنها دشوارتر ونیاز به زمان بیشتری دارد.

اسكار آكنه به چند شكل است:

به شكل تورفتگي هاي نسبتا پهن و كم عمق
به شكل تورفتگي هاي با عمق زياد
اسكارهاي هيپرتروفيك يابرجسته
اسكارهايي مثل جاي فرورفتگي هاي سوزن درپوست يا منافذ پوستي خيلي بزرگ .
در حال حاضر روشهای درمانی موثر برای اسکار آکنه میتواند یک یا ترکیبی ازچند روش زیر باشد:
میکرودرم ابژون:
دراین روش به کمک ذستگاه میکرودرم لایه های سطحی پوست برداشته ميشود وسبب کلاژن سازی ودرنتیجه کاهش عمق اسکار میشود.این روش نیاز به جلسات متعدد وبا فواصل 2 یا3 هفته یکباردارد. این روش جهت اسکارهای بسیار عمیق توصیه نمی شود. در این روش جوش فعال و تیرگی محل جوش ها نیز بهبود می یابد و همچنین منافذ باز بسته تر شده و پوست صافتر بنظر ميرسد. این روش دوره نقاهت طولانی ندارد.

IPL:
ipl کلاژن سازی پوست را تحریک میکند و اسکارها سطحی تر می شوند و با تکرار آن پوست تاحدود زیادی صاف می شود . این روش کمک به بستن منافذ میکند و قرمزی جای جوش را نیز کاهش می دهد. این روش همچنین میتواند جوشهای فعال و التهابی را نیز بهبود بخشد . این روش نیز عارضه خاصی ایجاد نمی کند وفرد بلافاصله به کار روزمره خود ادامه می دهد.

لیرزCO2 :
دراین روش ابتدا باید جوش فعال درمان شود.بعد ازانجام لیزر موضع پانسمان میشود که تا 10 روز ادامه دارد و پس از آن پوست صاف تر و صورتی رنگی ایجاد می شود که این قرمزی پوست میتواند 2 تا3ماه ادامه یابد و پس از آن کاملا از بین می رود وپوست یکدست وهم رنگ می شود که حتما باید دراین روش پس ازبهبودی زخم ها از ضد آفتاب استفاده شود تا محل زخم ولیزر شده تیره نشود. یکی ازمعایب لیزر بغیر از دوران نقاهت طولانی وقرمزی پوست pip میباشد که تیره شدن محل لیزر شده است که بیشتردرافراد، خیلی تیره ویا کسانی که زیاد درمعرض آفتاب قرار می گیرند رخ میدهد. این روش نیاز به تکرارحدود 6ماه بعد دارد.

لیزر فرکشنال:CO2
در این نوع لیزر مشکلات لیزر CO2 را نداریم و فرد لیزر شده میتواند بعد از لیزر به کارهای روزمره خود ادامه دهد .در این روش بدون نیاز به تزریق ماده بی حسی منطقه مورد نظر لیزر می شود و لی پوست دچار زخم یا ترشح نمیشود و در نتیجه نیاز به پانسمان طولانی ندارد .قرمزی مختصری به مدت 5 تا 6 روزایجاد می شودوسپس پوسته ریزی وایجاد پوست جدید.این لیزر عوارض کمتری نسبت به لیزرCO2 دارد. این روش درمانی نیاز به تکرار ماهیانه دارد و بسته به عمق اسکار بین 3 تا 6 جلسه نیاز است.

subcision:
در این روش پس از بيحس كردن ، چسبندگى پوست به بافت های زیرین توسط سوزن مخصوصی جدا می گردد . زخم والتهاب ایجاد شده سبب تحریک کلاژن سازی میشود.

روش های جدید برخورد با آکنه اسکار:
تزریق چربی :
در بعضی اسکارهای عمقی مىتوان با استفاده از تزریق چربی داخل اسکار ها ظاهر بهتری به پوست داد.

rf فرکشنال سوزنی:
در این روش با استفاده از انرژی کنترل شده rf کلاژن سازی تحریک واسکار ها در چندین جلسه کاهش پیدا میکنند . حسن این روش دوران نقاهت کوتاهتر نسبت به لیزر میباشد.

درمارول:
دراین روش با استفاده از دستگاهی بنام درمارولر کلاژن سازی پوست تحریک وطی چند جلسه سبب بهبود پوست میشود .از مزایای این روش نداشتن عوارض جانبی ، محدودیت فصلی (مانند لیزر) و محدودیت تیپ پوستی میباشد این روش به تنهایی ویا همراه با prp ،تزریق چربی و… قابل انجام است.

Suction-subcision:
این روش با سوزن مخصوص ومانند ساب سیژن انجام میشود ولی مزیت این روش بعلت انجام ساکشن عدم ایجاد چسبندگی ودرنتیجه احتمال بازگشت کمتر نسبت به ساب سیزن میباشد.

سل تراپی:
این روش شامل prp ،اسپری پوست(re-cell) میباشد که به تنهایی ویا همراه سایر روش ها قابل انجام و سبب افزایش بهبود پوست میشود.

درمان اسکار اکنه

◄◄ درمان اسکار آکنه :
روشهای مختلفی از جمله روشهای لایه بردار عمیق ، استفاده از لیزر Co2 fractional و میکرونیدلینگ در اسکارهای سطحی بکار میرود که جدای از موضوع اثر بخشی بایستی در جای خود مورد استفاده قرار گیرند و این تصور که فرضا تمام موارد اسکار با لیزر قابل درمان است صحیح نمیباشد.
◄ طبقه بندی :
کلمات مختلفی مانند باریک، پهن، عمیق و سطحی برای توصیف اسکارهای آکنه بکار میرود. اسکارهای آکنه را می‌توان به سه گروه پایه اسکارهای یخ‌شکن Icepick ، اسکارهای چرخان (rolling)، و اسکارهای واگنی boxcarتقسیم نمود. اسکارهای واگنی خود به دو گروه سطحی و عمقی تقسیم می‌گردند، ویژگی‌های مهم تعیین کننده زیرگروه‌های اسکار شامل عرض، عمق و ویژگی فضایی آنها می‌باشد. اگرچه تشخیص سه گروه اسکار یخ‌شکن، چرخان و واگنی از نظر بافت‌شناختی قابل انجام است. اما معاینه فیزیکی باید به تنهایی برای افتراق این موارد استفاده گردد. این روش تقسیم‌بندی آناتومی اسکار را همراه با اقدامات درمانی در دسترس در نظر می‌گیرد و در نهایت نتایج درمان را به وسیله انتخاب روش‌های دیگر بهبود می‌بخشد.
◄ روشهای درمانی :
※ سابسیژن : در اسکارهایی با عمق متوسط برای جدا کردن لایه آسیب دیده از لایه های عمقی تر بکار میرود.

پانچ : در اسکارهای عمیق بکار میرود . در این روش کل بافت اسکار برداشته میشود. جای پانچ خود یک اسکار کوچکتر و سطحی تری بجای می گذارد که بعدا درمان میشود.
※ میکرونیدلینگ : روشی است جدید که نتایج بسیار درخشانی را در بعضی از معضلات زیبایی بدست آورده است . در این روش پروژه ای به نام C.I.T یا (Collagen Induction Therapy) انجام می شود که به طور حیرت انگیزی باعث بالا رفتن غلظت کلاژن در پوست می گردد . در حال حاضر این روش یکی از بهترین روشهای کلاژن سازی دنیا می باشد . در این روش با دستگاهی بنام درمارولر منافذ بسیار ریزی در پوست ایجاد می شود و هنگامیکه پوست اقدام به ترمیم این منافذ می نماید،اجباراً بایستی مقادیر بسیار زیادی کلاژن بسازد و البته اگر نقصی مانند اسکار آکنه وجود داشته باشد این نقیصه را هم ترمیم می نماید.
موثرترین روش درمان جای جوش و آکنه : در این روش منافذ بسیار ریزی که در پوست ایجاد می شوند موجبات نفوذ عروق جدید و رشته های کلاژن به کف اسکار اکنه را فراهم می نماید . حال با تحریک سلول های بنیادی موجود در پوست آثار ترمیمی به بهترین شکل صورت میگیرد.
این روش بسیار کار آمد بوده و امید های بسیار ارزنده ای ایجاد نموده است. حداقل تعداد جلسات ۵ جلسه بفواصل هر یک و نیم ماه میباشد . البته با توجه به عمق وشدت اسکار ممکن است نیاز به استفاده از دیگر روشهای درمانی نیز باشد.

※ درم ابریژن :
در این روش با استفاده از یک فرز از پوست لایه برداری عمیق میشود، (تا جایی که نقاط خونی مشخص شوند) . البته این درمان دارای عوارض زیادی هم میتواند باشد ، مانند لک و اسکار و …
※ لیزر co2 فرکشنال :
در چند سال اخیر تکنولوژی جدیدی به نام Fractional Laser بوجود آمده است که به طور قابل ملاحظه ای زمان التیام بخشی پوست و همچنین عوارض دیگر لیزر را کاهش می دهد. با لیزر Fractional Laser نور لیزر (beam) به تعداد زیادی شعاعهای کوچکتر (microbeam)تقسیم می شود. وقتی این شعاعهای کوچکتر به پوست بر خورد می کنند نقاط کوچکی از پوست که بین این شعاعهای لیزری قرار گرفته است و با لیزر برخورد نمی کند سالم می ماند.
این نقاط سالم پوست باعث تسریع روند ترمیم پوست می شوند و هر چه پوست سریعتر التیام پیدا کند احتمال عوارض مانند قرمزی و یا تیره شده پوست کمتر می شود.